KEBIDANAN "WAHYU ANJAS SARI": ASUHAN KEBIDANAN LETAK SUNGSANG

ASUHAN KEBIDANAN LETAK SUNGSANG

PENGERTIAN LETAK SUNGSANG

Letak Sungsang adalah di mana janin terletak memanjang dengan kepala di fundus uteri dan bokong berada di bagian bawah cavum uteri.

KLASIFIKASI LETAK SUNGSANG

Letak Bokong Murni (frank breech)
Letak Bokong Kaki (complete breech)
Letak lutut dan letak kaki (incomplete breech)

ETIOLOGI

A. SUDUT IBU

1. Keadaan Rahim

- Rahim arkuatus

- Septum pada rahim

- Uterus duplek

- Mioma bersama kehamilan

2. Keadaan Plasenta

- Plasenta Letak Rendah

- Plasenta Previa

3. Keadaan Jalan Lahir

- Kesempitan Panggul

- Deformitas tulang Panggul

B. SUDUT JANIN

1. Talipusat pendek / Lilitan talipusat

2. Hidrosepalus atau anansefalus

3. Kehamilan kembar

4. Oligo hidramnion / Polihidramnion

5. Prematuritas

PENEGAKKAN DIAGNOSA

§   Pemeriksaan Leopolt pada bagian bawah uterus tidak teraba kepala yang keras dan bulat
§   DJJ setinggi pusat atau sedikit diatas pusat
§   Pemeriksaan Vaginal :
       a.      Letak bokong murni ditandai adanya sacrum , kedua tuba ossi iskii dan anus
       b.     Letak bokong kaki sempuran : kedua kaki dapat di raba disamping bokong
       c.      Letak bokong kaki tidak sempurna : satu kaki teraba disamping bokong
       d.     Letak kaki : terdapat tumit atau lutut

§ Pemeriksaan USG

PERSALINAN LETAK SUNGSANG

Persalinan Letak Sungsang : Persalinan untuk Melahirkan Janin yang membujur dalam Uterus dengan bokong atau kaki pada bagian bawah dimana bokong atau kaki akan dilahirkan terlebih dahulu dari pada anggota badan lainnya.

PRINSIP DASAR PERSALINAN LETAK SUNGSANG

PROSEDUR PERSALINAN LETAK SUNGSANG

SECARA BRACHT

Fase lambat : mulai lahirnya bokong sampai umbilikus
merupakan fase yang tidak berbahaya.
Fase cepat : dari lahirnya umbilikus sampai mulut, pasa fase ini kepala janin masuk PAP, sehingga kemungkinan tali pusat terjepit.
Fase lambat : lahirnya mulut sampai seluruh bagian kepala, kepala keluar dari ruangan yang bertekanan tinggi (uterus) ke dunia luar yang tekanannya lebih rendah sehingga kepala harur dilahirkan perlahan lahan untuk menghindari perdarahan intracranial (adanya tentorium cerebelium).

2. SECARA MANUAL AID

Indikasi :

Jika persalinan secara bracht mengalami kegagalan Misalnya

Terjadi kemacetan saat melahirkan Bahu dan Kepala.

Tahapan :

1. Lahirnya bokong sampai pusar yang dilahirkan dengan tenaga ibu sendiri.

2. Lahirnya bahu dan lengan yang memakai tenaga penolong dengan cara klasik (Deventer), Mueller, Louvset, Bickenbach.

3. Lahirnya kepala denga cara Mauriceau (Velt Smellie), Wajouk, Wid and Martin Wincel, Prague Terbalik, Cunan Piper.

3. METODE EKSTRAKSI

PERSALINAN BOKONG : BRACTH

1. Pegang Panggul Anak Pada Persalinan Spontan Bracth

2. Pegang Bokong Anak Pada Persalinan Spontan Bracht

MELAHIRKAN BAHU : KLASIK

1. Melahirkan Lengan Belakang pada Teknik Melahirkan Bahu Cara Klasik

2. Melahirkan Lengan Depan pada Teknik Melahirkan Bahu Cara Klasik

MELAHIRKAN BAHU : MULLER

1. Melahirkan bahu depan dengan ekstraksi pada bokong dan bila perlu dibantu dengan telunjuk jari tangan kanan untuk mengeluarkan lengan depan

2. Melahirkan lengan belakang (inset : mengait lengan atas dengan telunjuk jari tangan kiri penolong)

MELAHIRKAN BAHU : LOVESET

1. Tubuh janin dipegang dengan pegangan femuropelvik.

Dilakukan pemutaran 1800 sambil melakukan traksi curam kebawah sehingga bahu

belakang menjadi bahu depan dibawah arcus pubis dan dapat dilahirkan.

2. Sambil dilakukan traksi curam bawah, tubuh janin diputar 1800 kearah yang berlawanan sehingga bahu depan menjadi bahu depan dibawah arcus pubis dan dapat dilahirkan